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        補了多年鈣還缺鈣?肝腎不好要補活性維生素D

        日期:2016年11月23日 10:54

        導讀:65歲的張大媽近一年來老是手腳抽筋,有時候還會半夜抽筋痛醒過來,最近一星期更是連續發生了三次。女兒帶她去醫院檢查,抽血查了25-羥維生素D,發現只有15.9,顯示維生素D缺乏,導致鈣吸收減少。張大媽很是疑惑:“我每天都吃鈣片,吃了都有七八年了,怎么還缺鈣呢?”

         

          對此,廣東省人民醫院內分泌科主任醫師吳文表示,很多老人都有張大媽這樣的誤區,認為補了多年鈣就不會缺鈣。實際上,光補鈣不補維生素D沒用,鈣僅僅是制造骨頭的原料之一,還需要人體內的維生素D幫助其吸收和合成。另外,即使補了維生素D也不一定有用,因為很多老人的腎臟1α羥化酶活性降低,補的普通維生素D無法羥化激活成活性維生素D,也起不到應有的作用。“這部分人就需要在醫生的指導下補充活性維生素D。”

          醫學指導/廣東省人民醫院內分泌科主任醫師吳文

          吳文介紹,從張大媽的檢查結果來看,張大媽不僅維生素D缺乏,還患有較嚴重的骨質疏松癥,“至今沒有發生過骨折已經算是非常幸運的了。”

          事實上,像張大媽這樣的中老年人群,很多都被骨質疏松困擾,目前,骨質疏松癥已躍居我國最常見慢性疾病的第四位,患者人數高達8800萬,每兩個老年人中就有一人患病。

          鈣和維生素D

          同時補充才有用

          然而,面對骨質疏松,絕大多數人在認知上都存在誤區,以為單純的補鈣就可以解決問題。

          “其實遠遠不夠。”吳文解釋說,鈣僅僅是制造骨頭的原料之一,還需要人體內的維生素D幫助其吸收和合成。維生素D在人體內可以促進小腸對食物中鈣的吸收,同時可以促進骨骼的礦化,增加老年人神經肌肉的協調性,增加肌力,減少跌倒風險,而跌倒是引發骨折的重要危險因素。所以,如果絕經后婦女和老年人只是單一的補充鈣劑而不補充維生素D,既不利于骨鈣的吸收和骨的礦化,也不能阻抑骨鈣的流失,發生跌倒和骨折的風險就會相應增加。

          鈣片里的維生素D

          往往不夠治療量

          “很多人都有疑問,很多鈣片里不是也含有維生素D嗎?干嗎還要額外補充維生素D?”

          吳文表示,不少鈣片里確實含有維生素D,但是你仔細看一下鈣片的成分,像某品牌鈣片里面含有125個國際單位的維生素D3,從預防骨質疏松的角度來說,這個量遠遠不夠,即使年輕人也要求補充200個國際單位,而像張大媽這樣需要治療的老年人,更是需要600~800個國際單位,所以即使吃了鈣片,也像吃了飯但沒吃飽一樣,起不到應有的作用。

          肝腎功能有問題

          要補活性維生素D

          那是不是補充的量達到了標準就一定會起作用呢?

          吳文表示,也不一定,還要看個人對維生素D的吸收情況。

          他詳細解釋說,我們補充的維生素D通常都是普通維生素D,它需要經過肝腎的羥化才能夠轉化為有活性的維生素D發揮作用,但老年人或肝腎功能異常的患者,肝腎對普通維生素D的羥化作用下降,無法完成對普通維生素D的羥化激活,就不能幫助吸收鈣,而活性維生素D無需肝腎羥化就能直接起效,抑制骨吸收,更好的促進骨形成。

          “因此,對于老年人或本身肝腎功能不好的人,就需要在醫生的指導下補充活性維生素D。”

          飯后半小時吃

          效果最好

          什么時候補充鈣片和維生素D最好?吳文介紹,因為它們是不溶于水的,需要在胃酸的作用下才能被人體吸收,而一般飯后胃酸的分泌最旺盛,所以一般來說,飯后服用比較理想,最好是在飯后半個小時再吃,至于早、中、晚則沒有特別限制。

          很多人會問,維生素D長期服用安全嗎?吳文表示,治療用每日一兩粒是安全的,但如果超過這個量,就需要注意高鈣血癥。“一般我們建議患者分別在服用一個月、三個月、六個月時去醫院檢驗一下相關指標,如果半年后都沒問題,以后可以每半年檢測一次。”吳文說。

          50歲以上人群

          應定期檢測骨密度

          另外,補充維生素D,飲食和曬太陽也能起作用。吳文介紹,飲食上需要多攝入一些豆制品、奶制品和海產品,另外,就是要經常曬太陽。

          “很多人怕曬黑,其實和健康比起來,黑點有什么關系?也不用曬多久,只要每天露胳膊曬15分鐘就可以了。”

          吳文提醒說,防治骨質疏松還要有“防患于未然”的意識——要定期進行骨密度檢測,以了解自身骨骼健康狀況。

          他建議,50歲以上人群應定期去醫院檢測骨密度,“骨密度檢測費用約200元,而且是在醫保范疇內的,所以建議有需要的人群去做一下。”

        所屬類別: 健康資訊

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